“我的女兒胸部有點(diǎn)鼓起來(lái)，是乳房發(fā)育了嗎,？孩子幾歲初潮是正常,？我的兒子包皮太長(zhǎng)了要不要割？外生殖器健康需要注意哪些問(wèn)題……”青春期發(fā)育遇到的各種問(wèn)題讓許多家長(zhǎng)犯了難,，作為從兒童過(guò)渡到成人的重要階段,，青春期是孩子一生中重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如何讓孩子健康發(fā)育,，是許多家長(zhǎng)尤其關(guān)注的話題,。

有鑒于此，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院于4月13日上午舉辦了關(guān)于青春期健康發(fā)育的主題講座,，由兒科內(nèi)分泌?？漆t(yī)師郭松介紹了男女生在青春期發(fā)育的正常歷程和需要注意的異常表現(xiàn)，幫助孩子順利度過(guò)青春期,，長(zhǎng)高又長(zhǎng)靚,。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科內(nèi)分泌專科郭松醫(yī)生

在講座上,，郭松醫(yī)生指出,，青春期是兒童第二個(gè)生長(zhǎng)高峰期，這時(shí)中樞性腺軸啟動(dòng),，性腺開(kāi)始發(fā)育,，第二性征發(fā)育及生殖系統(tǒng)功能成熟，是影響孩子一生的關(guān)鍵時(shí)期,。不同于嬰兒期（0~1歲）的生長(zhǎng)發(fā)育,，青春期具有顯著性別差異。正常女生的青春進(jìn)程是乳房,、陰毛,、外陰到月經(jīng)的順序，男生則是從睪丸、陰莖,、陰毛,、胡須到遺精的過(guò)程。

女生的青春期：80%以乳房發(fā)育為最早征象

乳房：80%的女生是以乳房發(fā)育為最早的征象,，一般在9~10歲開(kāi)始出現(xiàn)乳房發(fā)育伴有脹痛,，多為單側(cè)開(kāi)始，在數(shù)月至1年后另一側(cè)開(kāi)始發(fā)育,。如果乳房發(fā)育年齡小于8歲或超過(guò)13歲,，發(fā)育期間出現(xiàn)乳房組織缺如、乳房過(guò)小等表現(xiàn),，屬于異常乳房發(fā)育,。

陰毛：在乳房發(fā)育1年后，女生會(huì)在會(huì)陰長(zhǎng)出短絨毛,，逐漸變化為顏色較深,、較粗的陰毛。有20%的女生陰毛生長(zhǎng)會(huì)先于乳房發(fā)育,，如果發(fā)育進(jìn)程過(guò)快,，出現(xiàn)較重的體味，或有明顯的痤瘡表現(xiàn),，可能是陰毛異常發(fā)育,。

外陰：女生的外生殖器在雌激素的作用下會(huì)發(fā)生改變：處女膜增厚，腫脹伴小陰唇著色,，可見(jiàn)白色透明,、清涼的分泌物，但不會(huì)引起外陰刺激,。如果在幼兒期或青春前期出現(xiàn)陰道分泌物,，需注意是陰道異物的可能。

月經(jīng)：在乳房發(fā)育后的2~3年,，不超過(guò)5年,，很多女生會(huì)迎來(lái)初潮，一般是在12~13歲,。初潮受遺傳,、營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,、體重等因素影響,，個(gè)體時(shí)間不同。郭松醫(yī)生指出,，正常月經(jīng)持續(xù)時(shí)間為3~7天,，即經(jīng)期的第一天和下次月經(jīng)的第一天間隔28天為一個(gè)完整的月經(jīng)周期,，經(jīng)血中含有3/4的動(dòng)脈血和1/4的靜脈血，所以正常的月經(jīng)是暗紅色,。“以日常一片日用衛(wèi)生巾全浸濕的量是20ml為例,，當(dāng)一次月經(jīng)總量大于80ml是月經(jīng)量過(guò)多,，少于30ml是過(guò)少。如果異常情況超過(guò)3個(gè)月以上,，需及時(shí)就診,。”

郭松醫(yī)生表示,，有三分之一的女孩會(huì)有痛經(jīng)的煩惱,，最常見(jiàn)的是原發(fā)性痛經(jīng)，在初潮的2年內(nèi)出現(xiàn),，常在經(jīng)前12小時(shí)開(kāi)始,，持續(xù)48~72小時(shí)；而繼發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位癥或子宮肌瘤,。女生在經(jīng)期時(shí)要做好避寒保溫,，局部熱敷等護(hù)理措施，適當(dāng)可采用布洛芬來(lái)止痛,，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,。

男生的青春期：睪丸增大是最早征象

睪丸：與身高體重不同，人體的生殖器官并不是在緩慢變化,，而是在青春期之后才發(fā)生,。郭松醫(yī)生介紹說(shuō)，一般男孩在11歲半時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)睪丸發(fā)育,，這也意味著男生的青春期啟動(dòng),。睪丸在4~5年發(fā)育成熟，兩側(cè)容積可能不對(duì)稱,，但相差不大,。

陰莖：睪丸發(fā)育后陰囊松弛著色，繼而陰莖增粗增長(zhǎng),。陰莖在發(fā)育過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)包莖（包皮口小不能暴露龜頭及尿道口）,、包皮過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題。如果清潔不到位,，隨著污垢在包皮內(nèi)堆積,，容易影響陰莖發(fā)育，引起龜頭炎,、尿路感染,、出現(xiàn)炎癥,，表現(xiàn)為疼痛、瘙癢,、排尿困難以及感染后瘢痕形成等,。有些男生覺(jué)得包皮過(guò)長(zhǎng)不舒服，不自覺(jué)用手?jǐn)D壓陰莖,，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活,。郭松醫(yī)生建議，男生出現(xiàn)自覺(jué)局部不適時(shí),，需要注意清潔,，并于小兒外科就診，及時(shí)干預(yù)和治療,。

毛發(fā)和聲音：在睪丸和陰莖發(fā)育之后,，男生會(huì)出現(xiàn)菱形分布的陰毛，下巴和上唇也會(huì)長(zhǎng)出胡須,，喉結(jié)突出,，嗓音變得低沉，生長(zhǎng)速度隨之減慢,。

遺精：在沒(méi)有性交,、手淫的情況下射精，常是遺精的表現(xiàn),。大多男生首次遺精的時(shí)間在12~18歲,，生殖系統(tǒng)要到4~5年后才開(kāi)始成熟。

男女生在青春期的發(fā)育,，除了第二性征發(fā)育不同之外,，身高、體重也有明顯差異,。在青春期啟動(dòng)之后,，第二次生長(zhǎng)高峰也隨之啟動(dòng)，女生在乳房發(fā)育后的1~2年達(dá)到高峰,，在初潮后的2年停止,，平均每年生長(zhǎng)8.5cm；男生每年生長(zhǎng)10cm,，在變聲或遺精后骨骺閉合,，生長(zhǎng)高峰期結(jié)束，生長(zhǎng)明顯減慢,，并達(dá)到終身高,。由于女生生長(zhǎng)發(fā)育高峰期早于男生，在青春期開(kāi)始的前2年時(shí)間里,，女性會(huì)普遍高于男生,，隨著男生身高徒增幅度大,、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，最終總體會(huì)高于女生,。在體重方面,，女生在青春期獲得更多的體脂，而男生獲得的是肌肉力量和骨量,，所以女生表現(xiàn)為溫柔羸弱,，男生則是剛強(qiáng)有力。

郭松醫(yī)生提醒,，在青春期發(fā)育期間，家長(zhǎng)要及時(shí)關(guān)注孩子的發(fā)育情況,，如有異常情況需要早干預(yù)早治療,，同時(shí)確保孩子飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，保證適量的運(yùn)動(dòng)和充足的睡眠,，控制健康的體重,，正確引導(dǎo)孩子健康成長(zhǎng)。

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?2019年04月15日